Động mạch vành: phác đồ hạ cholesterol mạnh hơn làm mảng bám nhỏ hơn
· Ban biên tập BehindLines
Một thử nghiệm ngẫu nhiên của Đan Mạch có tên FLOWPROMOTE cho thấy phối hợp rosuvastatin với ezetimibe làm thu nhỏ mảng xơ vữa ở động mạch tim nhiều hơn so với atorvastatin 40 mg đơn độc. Kết quả được đăng trực tuyến ngày 30/10/2026 trên JAMA Cardiology và được Medical Xpress đưa tin ngày 5/11.
Thiết kế thử nghiệm
Phân tích gồm 104 người lớn (tuổi trung bình 64, trong đó 82 nam) chưa từng dùng statin và mới được chẩn đoán bệnh động mạch vành ổn định: hẹp trên 50% trên chụp CT mạch vành và chỉ số dự trữ lưu lượng vành tính từ CT bằng 0,80 hoặc thấp hơn. Họ được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm 52 người trong 18 tháng: một nhóm dùng atorvastatin 40 mg, nhóm kia dùng rosuvastatin 40 mg kèm ezetimibe 10 mg. Chụp CT mạch vành được thực hiện lúc bắt đầu, tại tháng thứ 9 và tháng thứ 18. Đây là các phân tích hình ảnh đã được xác định trước.
Kết quả
LDL cholesterol giảm từ 119,7 xuống 69,5 mg/dL (giảm 38%) ở nhóm atorvastatin và từ 127,4 xuống 42,5 mg/dL (giảm 65%) ở nhóm phối hợp. Tổng thể tích mảng bám giảm 21,1% ở nhóm phối hợp so với 13,6% ở nhóm atorvastatin (chênh lệch -30,9 mm³, khoảng tin cậy 95% từ -57,2 đến -4,5). Mảng bám không vôi hóa, mềm hơn, giảm 28,2% so với 20,0%. Mảng bám vôi hóa tăng ở mức tương tự trong cả hai nhóm. Tổng thể tích mảng bám giảm ở 90% bệnh nhân nhóm phối hợp (47 trên 52) và 75% ở nhóm còn lại (38 trên 51 bệnh nhân được phân tích). LDL đạt được càng thấp thì mức thoái lui càng rõ.
Điều chưa biết
Các tác giả kết luận rằng xơ vữa động mạch vành có thể thoái lui một phần. Tuy nhiên thử nghiệm nhỏ, thực hiện tại một quốc gia và không đo các biến cố tim: Medical Xpress lưu ý chỉ các nghiên cứu tiếp theo mới cho biết việc giảm mảng bám có đồng nghĩa với ít nhồi máu cơ tim hay đột quỵ hơn không. Bài viết chỉ mang tính thông tin chung và không thay thế lời khuyên của bác sĩ.