WHO、結核の変異カタログ第3版を公表
· BehindLines 編集部
2026年10月30日、世界保健機関（WHO）は、結核菌群の変異と薬剤耐性との関連をまとめたカタログの第3版を公開した。86ページの技術文書で、結核の原因菌の遺伝子配列解析の結果を解釈するための基準資料となる。
WHOの説明によると、このカタログは、配列解析に基づく薬剤感受性試験、診断法の開発、サーベイランス、研究を支えることを目的としている。全ゲノム配列解析と表現型検査を組み合わせたデータに基づき、75か国以上から集めた7万1000株超の臨床分離株を対象とする。ベダキリン、リネゾリド、デラマニド、プレトマニド、サイクロセリンの5剤については根拠が拡充された。WHOは、更新された生物情報学と統計の手法、強化された解釈の枠組み、実務上の助言の拡充にも触れている。
参考として、2022年に「ランセット・マイクローブ」に掲載され、PubMed Centralで読める第1版の分析は、45か国の4万1137株を扱い、そのうち3万8215株が品質管理を通過したと記している。著者らは、検討した1万3211種類の固有の変異のうち1149個を耐性に関連するものと分類した。これらの数字は旧版に関するもので、新版のものではない。
WHOは利用上の限界を強調している。一部の変異はゲノムの文脈に左右されるため、段階分けされた一覧だけでは足りず、カタログの追加の分類規則とあわせて使う必要がある。WHOは、検体単位で耐性を解釈するために、検証済みの生物情報学の解析手順を推奨している。2022年の分析の著者らも、当時の評価はカタログの作成に使ったデータそのもので行われたため、性能が過大評価されている可能性があると述べていた。
まだ分からないこともある。確認したページには、収載された変異の総数や、今回の版の薬剤ごとの性能は示されていない。検査室への影響を測るには、文書の全文を読み、独立した評価を待つ必要がある。