冠状动脉：强化降胆固醇方案使斑块缩小更多
· BehindLines 编辑部
丹麦的随机对照试验FLOWPROMOTE显示，瑞舒伐他汀联合依折麦布，比单用40毫克阿托伐他汀更能缩小心脏动脉中的粥样斑块。研究于2026年10月30日在线发表于《JAMA Cardiology》，Medical Xpress在11月5日作了报道。
试验设计
分析纳入104名成年人（平均年龄64岁，其中男性82人），他们此前从未服用他汀，且新诊断为稳定型冠心病：冠脉CT显示狭窄超过50%，CT血流储备分数为0.80或更低。参与者被随机分为两组，每组52人，治疗18个月：一组服用阿托伐他汀40毫克，另一组服用瑞舒伐他汀40毫克加依折麦布10毫克。在基线以及第9个月、第18个月进行冠脉CT检查。本文所述为事先设定的影像学分析。
主要结果
低密度脂蛋白胆固醇在阿托伐他汀组由119.7降至69.5毫克/分升（下降38%），联合用药组由127.4降至42.5毫克/分升（下降65%）。斑块总体积在联合用药组减少21.1%，阿托伐他汀组减少13.6%（差值为-30.9立方毫米，95%置信区间为-57.2至-4.5）。较软的非钙化斑块分别减少28.2%和20.0%，钙化斑块在两组中增加幅度相近。联合用药组90%的患者（52人中的47人）斑块总体积缩小，另一组为75%（接受分析的51人中的38人）。达到的LDL水平越低，斑块消退越明显。
仍不清楚的问题
作者认为，冠状动脉粥样硬化有可能部分逆转。但该试验规模较小、只在一个国家进行，也没有统计心脏事件：Medical Xpress指出，斑块缩小是否意味着心梗或卒中减少，还需要更多研究。本文仅为一般信息，不能替代医生的意见。