Artères coronaires : un traitement plus fort du cholestérol réduit la plaque
· Rédaction BehindLines
Un essai randomisé danois, FLOWPROMOTE, indique qu'une association de rosuvastatine et d'ézétimibe réduit davantage la plaque d'athérome dans les artères du cœur qu'une dose de 40 mg d'atorvastatine. Les résultats, publiés en ligne le 30 octobre 2026 dans JAMA Cardiology, ont été relayés le 5 novembre par Medical Xpress.
Le protocole
L'analyse porte sur 104 adultes (âge moyen de 64 ans, 82 hommes) qui n'avaient jamais pris de statine et dont une maladie coronaire stable venait d'être diagnostiquée : rétrécissement supérieur à 50 % au scanner coronaire et réserve de débit fractionnelle estimée au scanner de 0,80 ou moins. Ils ont été répartis au hasard en deux groupes de 52, pendant 18 mois : atorvastatine 40 mg d'un côté, rosuvastatine 40 mg plus ézétimibe 10 mg de l'autre. Un scanner des coronaires a été réalisé au départ, puis à 9 et 18 mois. Il s'agit d'analyses d'imagerie prévues à l'avance.
Les résultats
Le LDL-cholestérol est passé de 119,7 à 69,5 mg/dL (-38 %) avec l'atorvastatine et de 127,4 à 42,5 mg/dL (-65 %) avec l'association. Le volume total de plaque a baissé de 21,1 % avec l'association contre 13,6 % avec l'atorvastatine (écart de -30,9 mm³, intervalle de confiance à 95 % de -57,2 à -4,5). La plaque non calcifiée, plus molle, a reculé de 28,2 % contre 20,0 %. La plaque calcifiée a augmenté de façon comparable dans les deux groupes. Le volume total de plaque a diminué chez 90 % des patients du groupe association (47 sur 52) et chez 75 % de l'autre groupe (38 sur 51 patients analysés). Plus le LDL atteint était bas, plus la régression était marquée.
Ce que l'on ne sait pas encore
Les auteurs concluent qu'une régression partielle de l'athérosclérose coronaire semble possible. Mais l'essai est petit, mené au Danemark, et il n'a pas mesuré les événements cardiaques : Medical Xpress rappelle que seules d'autres recherches diront si cette réduction de plaque se traduit par moins d'infarctus ou d'accidents vasculaires. Cet article est une information générale et ne remplace pas l'avis d'un médecin.