Salud: lo que las medias nacionales dejan en la sombra
· Redacción de BehindLines
La OMS anuncia para el 22 de octubre un seminario web de presentación de su informe mundial sobre las desigualdades ante las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo. La cita invita a mirar detrás de un indicador familiar: la media nacional.
Una cifra, varias situaciones
La ficha del informe de la OMS, fechada el 20 de octubre, señala desigualdades de acceso a la prevención y a los tratamientos, que varían según los países y los grupos. Observa también la falta de datos comparables.
Una media describe un conjunto, no a cada uno de sus miembros. Imaginemos dos territorios con la misma tasa global de acceso a un servicio. En el primero, los distintos grupos podrían tener tasas próximas; en el segundo, algunos podrían estar mucho mejor atendidos que otros. Este ejemplo es ficticio: explica un límite de la cifra agregada, sin representar los resultados del informe.
El dispositivo de seguimiento de las desigualdades de la OMS distingue las diferencias medibles entre grupos y el objetivo de equidad, definido por la ausencia de diferencias injustas, evitables o remediables. Medir una diferencia y elegir cómo responder a ella son, por tanto, dos etapas que conviene examinar por separado.
Vincular los datos con los servicios
En una página de resultados de sus proyectos en América Latina y el Caribe publicada en junio, el Banco Mundial describe obstáculos de acceso para las comunidades rurales y de bajos ingresos y subraya el papel de la atención primaria. Este contexto no constituye una confirmación independiente de los resultados mundiales de la OMS.
Para leer este tipo de información, se suceden varias preguntas: ¿qué servicio se mide, para qué población y en qué periodo? Una diferencia entre grupos no basta, por sí sola, para señalar una causa. Una casilla vacía tampoco prueba la ausencia de problema.
El interés de esta lectura es concreto: distinguir la evolución de un total y la manera en que esa evolución se reparte. Un avance nacional puede requerir un examen más preciso antes de concluir que cada grupo se beneficia de él.
El seminario web del 22 sigue siendo un evento anunciado, sin crónica por el momento. Su fecha no es la de la primera publicación del informe. Lo que está en juego es comprender quién aparece en las cifras y quién corre el riesgo de seguir siendo invisible.