Gesundheit: was nationale Durchschnittswerte im Dunkeln lassen
· Redaktion BehindLines
Die WHO kündigt für den 22. Oktober ein Webinar zur Vorstellung ihres Weltberichts über Ungleichheiten bei nichtübertragbaren Krankheiten und ihren Risikofaktoren an. Der Termin lädt dazu ein, hinter einen vertrauten Indikator zu schauen: den nationalen Durchschnitt.
Eine Zahl, mehrere Situationen
Der Eintrag zum WHO-Bericht vom 20. Oktober weist auf Unterschiede beim Zugang zu Prävention und Behandlung hin, die je nach Land und Gruppe variieren. Er hält auch fehlende vergleichbare Daten fest.
Ein Durchschnitt beschreibt eine Gesamtheit, nicht jedes ihrer Mitglieder. Stellen wir uns zwei Gebiete mit derselben Gesamtquote beim Zugang zu einer Leistung vor. Im ersten könnten die verschiedenen Gruppen ähnliche Quoten haben; im zweiten könnten manche weit besser versorgt sein als andere. Dieses Beispiel ist fiktiv: Es erklärt eine Grenze der aggregierten Zahl, ohne die Ergebnisse des Berichts darzustellen.
Das Ungleichheits-Monitoring der WHO unterscheidet messbare Unterschiede zwischen Gruppen vom Ziel der Gleichheit (Equity), definiert als Abwesenheit ungerechter, vermeidbarer oder behebbarer Unterschiede. Einen Unterschied zu messen und zu wählen, wie darauf zu reagieren ist, sind somit zwei getrennt zu prüfende Schritte.
Daten mit Leistungen verknüpfen
Auf einer im Juni veröffentlichten Ergebnisseite ihrer Projekte in Lateinamerika und der Karibik beschreibt die Weltbank Zugangshindernisse für ländliche und einkommensschwache Gemeinschaften und betont die Rolle der Primärversorgung. Dieser Kontext ist keine unabhängige Bestätigung der weltweiten Ergebnisse der WHO.
Um diese Art von Information zu lesen, folgen mehrere Fragen aufeinander: Welche Leistung wird gemessen, für welche Bevölkerung und in welchem Zeitraum? Ein Unterschied zwischen Gruppen genügt für sich allein nicht, um eine Ursache zu benennen. Ein leeres Feld beweist ebenso wenig die Abwesenheit eines Problems.
Der Nutzen dieser Lesart ist konkret: die Entwicklung einer Gesamtzahl von der Art zu unterscheiden, wie sich diese Entwicklung verteilt. Ein nationaler Fortschritt kann eine genauere Prüfung verlangen, bevor man schließt, dass jede Gruppe davon profitiert.
Das Webinar vom 22. bleibt eine angekündigte Veranstaltung, derzeit ohne Bericht. Sein Datum ist nicht das der Erstveröffentlichung des Berichts. Es geht darum zu verstehen, wer in den Zahlen auftaucht und wer unsichtbar zu bleiben droht.